Lange termijn evaluatie van endoscopisch geplaatste transpapillaire dubbele pigtail stent in patiënten met symptomatisch galsteenlijden: een retrospectieve cohort studie.
M.K. Toneman, L.E. Perk, G.J.D. van Acker
Donderdag 24 mei 2018
16:51 - 16:58u
in Zaal 82
Categorieën: HPB, Orale presentatie, Vrije voordrachten (V-sessie)
Parallel sessie: V07 HPB Pancreas
Introductie
Patiënten met symptomatisch galsteenlijden en uitgebreide comorbiditeit hebben bij cholecystectomie een verhoogd complicatierisico. In plaats van een operatie is voor deze patiëntengroep transpapillaire dubbele pigtail stent, een goed en technisch succesvol alternatief gebleken (79%-100%). Het doel van deze studie is evaluatie van de lange termijn effectiviteit van deze nieuwe behandeling.
Methode
Data van alle patiënten met succesvol endoscopisch geplaatste transpapillaire 7 Fr dubbele pigtail stents werden verzameld, geplaatst door een ervaren MDL-arts in één centrum in de periode 2012-2017. Hoofdzakelijk betreft het patiënten met (recidiverende) cholecystitis en symptomatische cholecystolithiasis. Symptomatisch galsteenlijden werd gediagnosticeerd op basis van klinische presentatie en echografie en/of CT. Naast patiëntkarakteristieken, indicatie tot transpapillaire stent en belangrijkste reden tot exclusie van cholecystectomie werd primair gekeken naar effectiviteit op basis van recidief galblaasklachten en complicaties na de procedure.
Resultaten
In totaal werden 38 patiënten geïncludeerd, met een gemiddelde stent duur van 551.7 (interquartile range 206.75-827.75) dagen aan het eind van de studieperiode, bij 92.1% (N=35) traden - bij een correcte stent positie - geen recidief klachten op. Milde complicaties traden op in 23.7%, 13.1% (N=5) binnen 4 weken na stent plaatsing i.a. post-ERCP pancreatitis (5.3%). Bij 10.4% (N=4) trad na enige tijd stent migratie op, allen verholpen door stent wissel.
Conclusie
Voor patiënten met symptomatisch galsteenlijden en een verhoogd operatie risico door uitgebreide comorbiditeit, is een endoscopisch geplaatste transpapillaire dubbele pigtail stent een veilig en zeer effectief alternatief met lage recidief kans op de lange termijn.
