Do. Vr.

Toegevoegde waarde van 3D tijdens laparoscopische pancreatoduodenectomie bio tissue oefeningen (LAELAPS 3D2D): een gerandomiseerd onderzoek

M.J.W. Zwart, J. van Hilst, I.P. Fuente, T. de Rooij, S. van Dieren, L.B. van Rijssen, M.P. Schijven, O.R.C. Busch, M.D. Luyer, D.J. Lips, S. Festen, M.G.H. Besselink

Donderdag 24 mei 2018

16:51 - 16:58u in Genderzaal

Categorieën: HPB, Orale presentatie, Vrije voordrachten (V-sessie)

Parallel sessie: V06 Algemene chirurgie

Introductie

Tijdens laparoscopische pancreatoduodenectomie (LPD) zijn o.a. de pancreaticojejunostomie (PJ) en hepaticojejunostomie (HJ) technisch uitdagend. Het gebruik van drie dimensionaal (3D) zicht zou de chirurgische prestaties tijdens constructie van PJ en HJ verbeteren, maar data ontbreken.

Methode

Binnen een gerandomiseerde ‘crossover’ trial includeerden wij 20 laparoscopische experts en 20 chirurgen in opleiding, getraind in laparoscopisch hechten. Na het bekijken van een gedetailleerde instructie video, voltooiden alle deelnemers tweemaal, namelijk met 3D- en 2D-laparoscopie, een PJ en een HJ op artificiële orgaan modellen (LifeLike BioTissue®) volgens de Pittsburgh methode. Deelnemers werden gerandomiseerd voor de volgorde van type laparoscopie, i.e., 3D of 2D eerst. Het primaire eindpunt was de totale tijd tot voltooien van zowel PJ als HJ. Secundaire eindpunten waren de chirurgische prestaties volgens een aangepast Birkmeyer beoordeling platform en de bijwerkingen van 3D zicht.

Resultaten

Een totaal van 71 HJs en 70 PJs werd voltooid. 3D-laparoscopie verminderde de tijd om de PJ en HJ te voltooien met 16.9%, van 78.26 naar 63.41 minuten (mediaan 15.05 min, CI -6.47 – -24.30 min, P = 0.002). Daarnaast namen de chirurgische prestaties bij 3D-laparoscopie toe (gemiddelde toename 0.78 op een 5 punts Likert ‘summary score’, P = 0.001). Subgroep van experts ondervond een soortgelijk effect (15.9% reductie, 13.05 minuten, P = 0.009), waaronder een 0.91 toename in summary score (P = 0.015). 97% gaf voorkeur aan 3D-laparoscopie, alhoewel meldde 24.3% geringe bijwerkingen en 5.4% ernstige bijwerkingen.

Conclusie

3D laparoscopie, vergeleken met 2D, toonde een aanzienlijke vermindering van de benodigde tijd voor het voltooien van de PJ en HJ in bio-tissue, daarnaast verbeterde 3D laparoscopie de beoordelingen van chirurgische prestaties bij zowel experts als chirurgen in opleiding.

Meer info